{"id":1717,"date":"2021-07-09T09:43:06","date_gmt":"2021-07-09T12:43:06","guid":{"rendered":"https:\/\/institucional.nutrirsaudestore.com.br\/?p=714"},"modified":"2021-07-09T09:43:06","modified_gmt":"2021-07-09T12:43:06","slug":"quais-sao-os-requisitos-minimos-exigidos-para-a-terapia-de-nutricao-enteral","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/nutrirsaudestore.com.br\/institucional\/quais-sao-os-requisitos-minimos-exigidos-para-a-terapia-de-nutricao-enteral\/","title":{"rendered":"Quais s\u00e3o os requisitos m\u00ednimos exigidos para a Terapia de Nutri\u00e7\u00e3o Enteral?"},"content":{"rendered":"

Por: Louyse P. Vale Diniz<\/span><\/p>\n

Os nutricionistas t\u00eam um papel fundamental na vida de seus pacientes, auxiliando e levando mais sa\u00fade ao dia a dia dos mesmos.<\/span><\/p>\n

Hoje, especificamente, vamos falar sobre as atribui\u00e7\u00f5es e responsabilidades de um nutricionista na Terapia de Nutri\u00e7\u00e3o Enteral por meio da RDC. Vamos l\u00e1?<\/span><\/p>\n

O que \u00e9 a RDC?<\/b><\/p>\n

A Resolu\u00e7\u00e3o da Diretoria Colegiada (RDC) \u00e9 uma s\u00e9rie de normas regulamentares cujo objetivo \u00e9 atribuir responsabilidades a empresas e\/ou profissionais, a fim de garantir as boas pr\u00e1ticas, mantendo os padr\u00f5es de qualidade dos produtos e servi\u00e7os destinados \u00e0 sa\u00fade da popula\u00e7\u00e3o.<\/span><\/p>\n

A RDC n\u00ba 503, de 27 de maio de 2021, destaca os requisitos m\u00ednimos exigidos para a Terapia de Nutri\u00e7\u00e3o Enteral (TNE)*, definindo diversos conceitos, procedimentos, atribui\u00e7\u00f5es e os profissionais que est\u00e3o envolvidos no planejamento e execu\u00e7\u00e3o da TNE. Com essa publica\u00e7\u00e3o, fica ent\u00e3o revogada a RDC n\u00ba 63, de 6 de julho de 2000, e esta resolu\u00e7\u00e3o atual entra em vigor a partir de 1\u00ba de julho de 2021.<\/span><\/p>\n

*A Terapia de Nutri\u00e7\u00e3o Enteral, por meio da RDC n\u00ba 503, entrou em vigor em 1\u00ba de julho de 2021.<\/span><\/i><\/p>\n

Aqui, abordaremos alguns dos pontos mais importantes no que diz respeito ao profissional nutricionista e que normalmente geram mais d\u00favidas quando tratamos sobre o assunto de Nutri\u00e7\u00e3o Enteral.\u00a0<\/span><\/p>\n

Para come\u00e7ar, s\u00e3o adotadas algumas defini\u00e7\u00f5es<\/b>
\n<\/span>
\n<\/span>– <\/span>Nutri\u00e7\u00e3o Enteral (NE)<\/b>: alimento para fins especiais, com ingest\u00e3o controlada de nutrientes, na forma isolada ou combinada, de composi\u00e7\u00e3o definida ou estimada, especialmente formulada e elaborada para uso por sondas ou via oral, industrializado ou n\u00e3o, utilizada exclusiva ou parcialmente para substituir ou complementar a alimenta\u00e7\u00e3o oral em pacientes desnutridos ou n\u00e3o, conforme suas necessidades nutricionais, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando a s\u00edntese ou manuten\u00e7\u00e3o dos tecidos, \u00f3rg\u00e3os ou sistemas.<\/span><\/p>\n

– <\/span>Nutri\u00e7\u00e3o Enteral em Sistema Aberto<\/b>: nutri\u00e7\u00e3o enteral que requer manipula\u00e7\u00e3o pr\u00e9via \u00e0 sua administra\u00e7\u00e3o, para uso imediato ou atendendo \u00e0 orienta\u00e7\u00e3o do fabricante.<\/span><\/p>\n

–<\/span> Nutri\u00e7\u00e3o Enteral em Sistema Fechado<\/b>: nutri\u00e7\u00e3o enteral industrializada, est\u00e9ril, acondicionada em recipiente hermeticamente fechado e apropriado para conex\u00e3o ao equipo de administra\u00e7\u00e3o.<\/span><\/p>\n

– <\/span>Prescri\u00e7\u00e3o diet\u00e9tica da Nutri\u00e7\u00e3o Enteral-NE<\/b>: determina\u00e7\u00e3o de nutrientes ou da composi\u00e7\u00e3o de nutrientes da nutri\u00e7\u00e3o enteral, mais adequada \u00e0s necessidades espec\u00edficas do paciente, de acordo com a prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica.<\/span><\/p>\n

– <\/span>Prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica da Terapia de Nutri\u00e7\u00e3o Enteral-TNE:<\/b> determina\u00e7\u00e3o das diretrizes, prescri\u00e7\u00e3o e conduta necess\u00e1rias para a pr\u00e1tica da TNE, baseadas no estado cl\u00ednico nutricional do paciente.<\/span><\/p>\n

– <\/span>Terapia de Nutri\u00e7\u00e3o Enteral (TNE)<\/b>: conjunto de procedimentos terap\u00eauticos para manuten\u00e7\u00e3o ou recupera\u00e7\u00e3o do estado nutricional do paciente por meio de NE.<\/span><\/p>\n

– <\/span>Terapia Nutricional (TN)<\/b>: conjunto de procedimentos terap\u00eauticos para manuten\u00e7\u00e3o ou recupera\u00e7\u00e3o do estado nutricional do paciente por meio da Nutri\u00e7\u00e3o Parenteral ou Enteral.\u00a0<\/span><\/p>\n

Responsabilidades do nutricionista na TNE<\/b><\/p>\n

O nutricionista possui muitas responsabilidades, mas a complexidade da TNE exige o comprometimento e a capacita\u00e7\u00e3o de uma equipe multiprofissional para garantir a sua efic\u00e1cia e seguran\u00e7a para os pacientes.\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00c9 o que conhecemos por Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN), definido como grupo formal e obrigatoriamente constitu\u00eddo de, pelo menos, um profissional de cada categoria: m\u00e9dico, nutricionista, enfermeiro e farmac\u00eautico, podendo ainda incluir profissional de outras categorias, habilitados e com treinamento espec\u00edfico para a pr\u00e1tica da TN, de acordo com a RDC em quest\u00e3o.\u00a0<\/span><\/p>\n

Saiba o que o nutricionista deve fazer no \u00e2mbito da atua\u00e7\u00e3o na EMTN<\/b><\/p>\n

Confira as principais atua\u00e7\u00f5es do nutricionista no \u00e2mbito da EMTN:<\/span><\/p>\n

– Realizar a avalia\u00e7\u00e3o do estado nutricional do paciente, utilizando indicadores nutricionais subjetivos e objetivos, com base em protocolo pr\u00e9-estabelecido, de forma a identificar o risco ou a defici\u00eancia nutricional;<\/span><\/p>\n

– Elaborar a prescri\u00e7\u00e3o diet\u00e9tica com base nas diretrizes estabelecidas na prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica;\u00a0<\/span><\/p>\n

– Formular a NE estabelecendo a sua composi\u00e7\u00e3o qualitativa e quantitativa, seu fracionamento segundo hor\u00e1rios e formas de apresenta\u00e7\u00e3o;<\/span><\/p>\n

– Acompanhar a evolu\u00e7\u00e3o nutricional do paciente em TNE, independente da via de administra\u00e7\u00e3o, at\u00e9 alta nutricional estabelecida pela EMTN;\u00a0<\/span><\/p>\n

– Adequar a prescri\u00e7\u00e3o diet\u00e9tica, em consenso com o m\u00e9dico, com base na evolu\u00e7\u00e3o nutricional e toler\u00e2ncia digestiva apresentadas pelo paciente;\u00a0<\/span><\/p>\n

– Garantir o registro claro e preciso de todas as informa\u00e7\u00f5es relacionadas \u00e0 evolu\u00e7\u00e3o nutricional do paciente;\u00a0<\/span><\/p>\n

– Orientar o paciente, a fam\u00edlia ou o respons\u00e1vel legal quanto \u00e0 prepara\u00e7\u00e3o e \u00e0 utiliza\u00e7\u00e3o da NE prescrita para o per\u00edodo ap\u00f3s a alta hospitalar;\u00a0<\/span><\/p>\n

– Utilizar t\u00e9cnicas pr\u00e9-estabelecidas de prepara\u00e7\u00e3o da NE que assegurem a manuten\u00e7\u00e3o das caracter\u00edsticas organol\u00e9pticas e a garantia microbiol\u00f3gica e bromatol\u00f3gica dentro de padr\u00f5es recomendados na BPPNE;\u00a0<\/span><\/p>\n

– Selecionar, adquirir, armazenar e distribuir, criteriosamente, os insumos necess\u00e1rios ao preparo da NE, bem como a NE industrializada;<\/span><\/p>\n

– Qualificar fornecedores e assegurar que a entrega dos insumos e NE industrializada seja acompanhada do certificado de an\u00e1lise emitido pelo fabricante;\u00a0<\/span><\/p>\n

– Assegurar que os r\u00f3tulos da NE apresentem, de maneira clara e precisa, todos os dizeres exigidos na Subse\u00e7\u00e3o Rotulagem e Embalagem das BPPNE;\u00a0<\/span><\/p>\n

– Garantir a correta amostragem da NE preparada para an\u00e1lise microbiol\u00f3gica, segundo as BPPNE;\u00a0<\/span><\/p>\n

– Atender aos requisitos t\u00e9cnicos na manipula\u00e7\u00e3o da NE;\u00a0<\/span><\/p>\n

– Participar de estudos para o desenvolvimento de novas formula\u00e7\u00f5es de NE;\u00a0<\/span><\/p>\n

– Organizar e operacionalizar as \u00e1reas e atividades de prepara\u00e7\u00e3o;\u00a0<\/span><\/p>\n

– Participar, promover e registrar as atividades de treinamento operacional e de educa\u00e7\u00e3o continuada, garantindo a atualiza\u00e7\u00e3o de seus colaboradores, bem como para todos os profissionais envolvidos na prepara\u00e7\u00e3o da NE;<\/span><\/p>\n

– Fazer o registro, que pode ser informatizado, onde conste, no m\u00ednimo: data e hora da manipula\u00e7\u00e3o da NE; nome completo e registro do paciente; n\u00famero sequencial da manipula\u00e7\u00e3o; n\u00famero de doses manipuladas por prescri\u00e7\u00e3o; identifica\u00e7\u00e3o (nome e registro) do m\u00e9dico e do manipulador; e prazo de validade da NE;\u00a0<\/span><\/p>\n

– Desenvolver e atualizar regularmente as diretrizes e procedimentos relativos aos aspectos operacionais da prepara\u00e7\u00e3o da NE;\u00a0<\/span><\/p>\n

– Supervisionar e promover autoinspe\u00e7\u00e3o nas rotinas operacionais da prepara\u00e7\u00e3o da NE.<\/span><\/p>\n

Antes da interrup\u00e7\u00e3o da TNE, avalie o paciente<\/b><\/p>\n

O paciente deve ser avaliado, antes da interrup\u00e7\u00e3o da TNE, em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 capacidade de atender \u00e0s suas necessidades nutricionais por alimenta\u00e7\u00e3o convencional; presen\u00e7a de complica\u00e7\u00f5es que ponham o paciente em risco nutricional e ou de vida; e a possibilidade de alcan\u00e7ar os objetivos propostos, conforme normas m\u00e9dicas e legais.<\/span><\/p>\n

Al\u00e9m disso, compete ao nutricionista realizar todas as opera\u00e7\u00f5es inerentes \u00e0 prescri\u00e7\u00e3o diet\u00e9tica, composi\u00e7\u00e3o e prepara\u00e7\u00e3o da NE, atendendo \u00e0s recomenda\u00e7\u00f5es das Boas Pr\u00e1ticas de Prepara\u00e7\u00e3o de Nutri\u00e7\u00e3o Enteral (BPPNE), conforme descrito em algumas etapas a seguir:\u00a0<\/span><\/p>\n

– Prescri\u00e7\u00e3o diet\u00e9tica<\/b>: pacientes candidatos \u00e0 TNE s\u00e3o os que n\u00e3o satisfazem suas necessidades nutricionais com a alimenta\u00e7\u00e3o convencional, mas que possuem a fun\u00e7\u00e3o do trato intestinal parcial ou totalmente \u00edntegra.\u00a0<\/span><\/p>\n

O nutricionista \u00e9 respons\u00e1vel pela prescri\u00e7\u00e3o diet\u00e9tica da NE, a qual deve contemplar o tipo e a quantidade dos nutrientes requeridos pelo paciente, considerando seu estado m\u00f3rbido, estado nutricional e necessidades nutricionais e condi\u00e7\u00f5es do trato digestivo.\u00a0<\/span><\/p>\n

A TNE deve atender a objetivos de curto (interrup\u00e7\u00e3o ou redu\u00e7\u00e3o da progress\u00e3o das doen\u00e7as, a cicatriza\u00e7\u00e3o das feridas, a passagem para nutri\u00e7\u00e3o normal e a melhora do estado de desnutri\u00e7\u00e3o) e longo prazo ( manuten\u00e7\u00e3o do estado nutricional normal e a reabilita\u00e7\u00e3o do paciente em termos de recupera\u00e7\u00e3o f\u00edsica e social). Em alguns casos excepcionais, a TNE pode substituir definitivamente a nutri\u00e7\u00e3o oral.<\/span><\/p>\n

– Prepara\u00e7\u00e3o da NE<\/b>: o nutricionista \u00e9 respons\u00e1vel pela supervis\u00e3o da prepara\u00e7\u00e3o da NE, devendo estar envolvido na avalia\u00e7\u00e3o da prescri\u00e7\u00e3o diet\u00e9tica, manipula\u00e7\u00e3o, controle de qualidade, conserva\u00e7\u00e3o e o transporte da NE.\u00a0<\/span><\/p>\n

– Armazenamento<\/b>: todos os materiais devem ser armazenados sob condi\u00e7\u00f5es apropriadas, de modo a preservar a identidade e integridade dos mesmos, e de forma ordenada, para que possa ser feita a separa\u00e7\u00e3o dos lotes e a rota\u00e7\u00e3o do estoque, obedecendo \u00e0 regra: primeiro que entra, primeiro que sai.\u00a0<\/span><\/p>\n

Os materiais devem ser estocados em locais identificados, de modo a facilitar a sua localiza\u00e7\u00e3o para uso, sem riscos de troca. Para os insumos que exigem condi\u00e7\u00f5es especiais de temperatura, devem existir registros que comprovem o atendimento a estas exig\u00eancias.<\/span><\/p>\n

– Rotulagem e Embalagem<\/b>: toda NE preparada deve apresentar r\u00f3tulo com as seguintes informa\u00e7\u00f5es: nome do paciente, n\u00ba do leito e registro hospitalar (quando nesse ambiente), composi\u00e7\u00e3o qualitativa e quantitativa de todos os componentes, volume total, velocidade de administra\u00e7\u00e3o, via de acesso, data e hora da manipula\u00e7\u00e3o, prazo de validade, n\u00famero sequencial de controle e condi\u00e7\u00f5es de temperatura para conserva\u00e7\u00e3o, nome e n\u00famero no Conselho Profissional do respectivo respons\u00e1vel t\u00e9cnico pelo processo.<\/span><\/p>\n

– Conserva\u00e7\u00e3o<\/b>: a NE n\u00e3o industrializada deve ser administrada imediatamente ap\u00f3s a sua manipula\u00e7\u00e3o. Toda NE preparada deve ser conservada sob refrigera\u00e7\u00e3o, em geladeira exclusiva, com temperatura de 2\u00b0C a 8\u00b0C.\u00a0\u00a0<\/span><\/p>\n

Em \u00e2mbito domiciliar, compete \u00e0 EMTN verificar e orientar as condi\u00e7\u00f5es de conserva\u00e7\u00e3o da NE, de modo a assegurar o atendimento das exig\u00eancias desta resolu\u00e7\u00e3o.\u00a0<\/span><\/p>\n

Quando for necess\u00e1ria a conserva\u00e7\u00e3o na unidade de enfermagem da NE preparada, esta deve ser mantida sob refrigera\u00e7\u00e3o, em geladeira exclusiva para medicamentos, mantendo-se a temperatura de 2 \u00baC a 8 \u00baC. A NE industrializada deve seguir as recomenda\u00e7\u00f5es do fabricante.\u00a0<\/span><\/p>\n

– Transporte<\/b>: o nutricionista \u00e9 respons\u00e1vel pela manuten\u00e7\u00e3o da qualidade da NE at\u00e9 a sua entrega ao profissional respons\u00e1vel pela administra\u00e7\u00e3o e deve orientar e treinar os funcion\u00e1rios que realizam o seu transporte.\u00a0<\/span><\/p>\n

O transporte da NE preparada deve ser feito em recipientes t\u00e9rmicos exclusivos e em condi\u00e7\u00f5es pr\u00e9-estabelecidas e supervisionadas pelo profissional respons\u00e1vel pela prepara\u00e7\u00e3o, de modo a garantir que a temperatura da NE se mantenha de 2\u00b0C a 8\u00b0C durante o tempo de transporte, que n\u00e3o deve ultrapassar 2 (duas) horas, al\u00e9m de protegidas de intemp\u00e9ries e da incid\u00eancia direta da luz solar.<\/span><\/p>\n

– Prazo de validade<\/b>: toda NE deve apresentar, no r\u00f3tulo, o prazo de validade com indica\u00e7\u00e3o das condi\u00e7\u00f5es para sua conserva\u00e7\u00e3o. A determina\u00e7\u00e3o do prazo de validade pode ser baseada em informa\u00e7\u00f5es de avalia\u00e7\u00f5es da estabilidade da composi\u00e7\u00e3o e considera\u00e7\u00f5es sobre a sua qualidade microbiol\u00f3gica e atrav\u00e9s de realiza\u00e7\u00e3o de testes de estabilidade.\u00a0<\/span><\/p>\n

Entendeu a necessidade de um nutricionista em todo o processo de TNE?<\/b><\/p>\n

\u00c9 not\u00f3ria a import\u00e2ncia desse profissional em todo o processo. E, ao conferir o documento na \u00edntegra, dispon\u00edvel no Di\u00e1rio Oficial da Uni\u00e3o (Publicado em: 31\/05\/2021, Edi\u00e7\u00e3o: 101, Se\u00e7\u00e3o: 1, P\u00e1gina: 113), \u00e9 poss\u00edvel entender tamb\u00e9m a responsabilidade dos outros profissionais envolvidos no sucesso da TNE.\u00a0\u00a0<\/span><\/p>\n

Gostou do conte\u00fado? Continue acompanhando nosso blog<\/a> e fique por dentro das novidades do universo da nutri\u00e7\u00e3o e gest\u00e3o da sa\u00fade!<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Entenda quais s\u00e3o as atribui\u00e7\u00f5es e responsabilidades do nutricionista com a Terapia de Nutri\u00e7\u00e3o Enteral.<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":715,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[47],"tags":[50,70],"class_list":["post-1717","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-artigo","tag-nutricao-enteral","tag-terapia"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/nutrirsaudestore.com.br\/institucional\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1717","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/nutrirsaudestore.com.br\/institucional\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/nutrirsaudestore.com.br\/institucional\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/nutrirsaudestore.com.br\/institucional\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/nutrirsaudestore.com.br\/institucional\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1717"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/nutrirsaudestore.com.br\/institucional\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1717\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/nutrirsaudestore.com.br\/institucional\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/nutrirsaudestore.com.br\/institucional\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1717"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/nutrirsaudestore.com.br\/institucional\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1717"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/nutrirsaudestore.com.br\/institucional\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1717"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}