Por: Roseane Nabas<\/p>\n
A Terapia Nutricional Enteral (TNE) \u00e9 importante para recupera\u00e7\u00e3o e\/ou manuten\u00e7\u00e3o do estado nutricional do paciente. Ela auxilia na melhora dos resultados cl\u00ednicos, aumento da imunidade, diminui\u00e7\u00e3o do estresse fisiol\u00f3gico, tempo de interna\u00e7\u00e3o e os gastos hospitalares.<\/span><\/p>\n \u00c9 indicada para pacientes que n\u00e3o t\u00eam condi\u00e7\u00f5es de se alimentar totalmente ou parcialmente por via oral, mas que apresentam o trato gastrintestinal funcionante, podendo ser administrada atrav\u00e9s da nutri\u00e7\u00e3o enteral industrializada ou caseira.<\/span><\/p>\n Dietas industrializadas, artesanais ou caseiras?<\/b><\/p>\n As dietas n\u00e3o industrializadas, artesanais ou caseiras consistem em uma f\u00f3rmula manipulada a partir de alimentos in natura cozidos, liquidificados e coados (arroz, \u00f3leo vegetal, leite, ovo, caldo de carne, farinhas, por exemplo).<\/span><\/p>\n Ela deve ser prescrita por um profissional da sa\u00fade capacitado, que dever\u00e1 determinar corretamente a combina\u00e7\u00e3o desses alimentos de modo que sua composi\u00e7\u00e3o seja completa e equilibrada do ponto de vista nutricional e adequada \u00e0 condi\u00e7\u00e3o cl\u00ednica do paciente.<\/span><\/p>\n No entanto, muitas vezes a dieta caseira n\u00e3o \u00e9 capaz de atingir as metas nutricionais do paciente, sendo necess\u00e1rio a utiliza\u00e7\u00e3o de algum complemento alimentar industrializado como forma de agregar nutrientes \u00e0 prepara\u00e7\u00e3o (maltodextrina, albumina, vitaminas e minerais, por exemplo).<\/span><\/p>\n A RDC n\u00b0 63\/2000 (ANVISA) estabelece os requisitos m\u00ednimos exigidos para a TNE no Brasil, objetivando garantir maior seguran\u00e7a e qualidade nutricional em sua utiliza\u00e7\u00e3o. Com isso, o uso da dieta enteral artesanal vem, ao longo dos anos, perdendo mercado para a dieta industrializada. <\/span><\/p>\n Por\u00e9m, ainda existe a concep\u00e7\u00e3o de que as dietas artesanais s\u00e3o mais adequadas e de menor custo que as f\u00f3rmulas enterais industrializadas, principalmente quando se trata de pacientes em aten\u00e7\u00e3o domiciliar.<\/span><\/p>\n Entenda sobre a dieta enteral industrializada<\/b><\/p>\n A nutri\u00e7\u00e3o enteral industrializada pode ser classificada em sistema aberto e sistema fechado. No sistema aberto, os nutrientes industrializados podem se apresentar na forma de p\u00f3 ou l\u00edquido e precisam ser manipulados, dosados e envasados de acordo com a prescri\u00e7\u00e3o diet\u00e9tica.<\/span><\/p>\n J\u00e1 o sistema fechado \u00e9 constitu\u00eddo por nutrientes e volumes padronizados, apresentado em embalagem est\u00e9ril, hermeticamente fechada, pronta para ser administrada sem nenhum tipo de contato com ar ambiente ou manipulador. Sendo assim, o sistema aberto apresenta um menor custo, uma vez que n\u00e3o s\u00e3o considerados custos com os profissionais manipuladores, insumos, \u00e1rea f\u00edsica e equipamentos.<\/span><\/p>\n Saiba mais sobre a dieta enteral artesanal<\/b><\/p>\n As dietas enterais artesanais exigem um controle r\u00edgido das condi\u00e7\u00f5es higi\u00eanicas no preparo, acondicionamento e administra\u00e7\u00e3o dos alimentos, estando sujeitas a um maior risco de contamina\u00e7\u00e3o microbiol\u00f3gica, uma vez que os alimentos utilizados para suas prepara\u00e7\u00f5es apresentam um pH ligeiramente \u00e1cido ou neutro, possibilitando o crescimento de bact\u00e9rias e contribuindo para um risco maior de contamina\u00e7\u00e3o em virtude da pr\u00f3pria manipula\u00e7\u00e3o.<\/span><\/p>\n Al\u00e9m disso, a falta de padroniza\u00e7\u00e3o dos procedimentos, da quantidade dos ingredientes e do tempo de coc\u00e7\u00e3o podem tornar a composi\u00e7\u00e3o nutricional do produto final vari\u00e1vel, tornando dif\u00edcil a obten\u00e7\u00e3o da densidade cal\u00f3rica, proteica e distribui\u00e7\u00e3o de macro e micronutrientes adequadas de acordo com as necessidades do paciente.<\/span><\/p>\n Durante o processamento das f\u00f3rmulas ocorrem grandes perdas de nutrientes. Estudos demonstram que em dietas enterais artesanais preparadas no domic\u00edlio, com alimentos in natura, os valores de macronutrientes e energia podem corresponder a menos de 50% dos valores prescritos, resultando em uma administra\u00e7\u00e3o imprecisa dos nutrientes. Isso torna o paciente vulner\u00e1vel quanto \u00e0 seguran\u00e7a alimentar e agrava seu estado nutricional, podendo at\u00e9 complicar sua condi\u00e7\u00e3o cl\u00ednica.<\/span><\/p>\n Outro fator importante \u00e9 que n\u00e3o h\u00e1 controle de osmolalidade e viscosidade no preparo de dietas artesanais e o desequil\u00edbrio desses dois fatores podem contribuir com complica\u00e7\u00f5es no sistema digestivo do paciente.<\/span><\/p>\n A diferen\u00e7a entre a osmolalidade e a viscosidade<\/b><\/p>\n A osmolalidade refere-se ao n\u00famero de part\u00edculas osmoticamente ativas de uma solu\u00e7\u00e3o e este fator \u00e9 de fundamental import\u00e2ncia na aceita\u00e7\u00e3o fisiol\u00f3gica pelos indiv\u00edduos submetidos \u00e0 nutri\u00e7\u00e3o enteral, al\u00e9m de estar relacionada com a via e o tipo de administra\u00e7\u00e3o da dieta.<\/span><\/p>\n J\u00e1 a viscosidade \u00e9 a medida da resist\u00eancia ao movimento de um fluido e influencia na velocidade de aplica\u00e7\u00e3o das dietas enterais. Os nutrientes relacionados com a viscosidade da dieta s\u00e3o, principalmente, carboidratos e fibras. Ou seja, quanto maior ou menor a quantidade desses nutrientes, a dieta ser\u00e1 mais ou menos viscosa.<\/span><\/p>\n Aposte em dietas enteral industrializadas<\/b><\/p>\n Observamos, ent\u00e3o, que a nutri\u00e7\u00e3o enteral \u00e9 importante para manter ou recuperar o estado nutricional do paciente e, quando avaliamos o custo-benef\u00edcio, as dietas industrializadas se mostram como melhor op\u00e7\u00e3o, principalmente por apresentarem uma composi\u00e7\u00e3o nutricional mais completa, dispensando a necessidade de utiliza\u00e7\u00e3o de um complemento para atingimento das metas nutricionais, e menor necessidade de manipula\u00e7\u00e3o, reduzindo o risco de contamina\u00e7\u00e3o microbiol\u00f3gica e poss\u00edveis desfechos negativos ao paciente.<\/span><\/p>\n Conte com a Nutrir Sa\u00fade<\/b><\/p>\n A Nutrir Sa\u00fade conta com uma ampla gama de produtos para todas as idades, que contribuem para promover a sa\u00fade plena de todos. 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