Por Louyse P. Vale Diniz<\/p>\n
Saiba a import\u00e2ncia do planejamento e atingimento das metas nutricionais para pacientes que necessitam de TNE.\u00a0<\/em><\/strong><\/p>\n A Terapia Nutricional (TN) pode ser definida como um conjunto de possibilidades terap\u00eauticas empregadas para a recupera\u00e7\u00e3o ou manuten\u00e7\u00e3o do estado nutricional por meio da nutri\u00e7\u00e3o, seja por via enteral e\/ou parenteral. Ela pode corrigir a desnutri\u00e7\u00e3o, diminuir o estresse metab\u00f3lico e contribuir para a redu\u00e7\u00e3o de complica\u00e7\u00f5es infecciosas e cl\u00ednicas.<\/p>\n Mas sabia que \u00e9 necess\u00e1rio realizar uma prescri\u00e7\u00e3o e um monitoramento adequado para o sucesso da TN? Para isso, \u00e9 imprescind\u00edvel realizar uma avalia\u00e7\u00e3o nutricional pr\u00e9via. Assim, o nutricionista conhece as reais necessidades e fornece o diagn\u00f3stico nutricional.<\/p>\n Neste caso, o profissional considera fatores como, por exemplo, condi\u00e7\u00e3o geral do indiv\u00edduo, idade, comorbidades pertinentes e gravidade da doen\u00e7a.<\/p>\n Como encarar o processo de desnutri\u00e7\u00e3o hospitalar no cen\u00e1rio TN<\/strong><\/p>\n \u00c9 importante e necess\u00e1rio entender que a desnutri\u00e7\u00e3o hospitalar \u00e9 uma entidade grave e prevalente, sendo que 20% a 50% dos pacientes s\u00e3o identificados como desnutridos j\u00e1 no momento da interna\u00e7\u00e3o, apresentando perman\u00eancia de interna\u00e7\u00e3o hospitalar 1,5 a 1,7 vezes maior que os pacientes bem nutridos. Tamb\u00e9m percebe-se aumento de tr\u00eas vezes na mortalidade em um per\u00edodo de at\u00e9 12 meses ap\u00f3s alta hospitalar.<\/p>\n O processo de desnutri\u00e7\u00e3o do paciente, especialmente aquele em condi\u00e7\u00e3o cr\u00edtica, \u00e9 r\u00e1pido e devastador. O grau de inflama\u00e7\u00e3o e a altera\u00e7\u00e3o metab\u00f3lica desencadeada pela doen\u00e7a de base \u00e9 respons\u00e1vel pela intensa perda de peso, \u00e0 custa, principalmente, de massa muscular.<\/p>\n Por isso, encarar a desnutri\u00e7\u00e3o do paciente grave e trat\u00e1-la com a mesma seriedade com que se tratam outras altera\u00e7\u00f5es a que ele \u00e9 exposto \u00e9 fundamental para obten\u00e7\u00e3o de bons resultados, principalmente funcionais.<\/p>\n A import\u00e2ncia de um planejamento precoce<\/strong><\/p>\n Diante deste cen\u00e1rio e principalmente no que diz respeito \u00e0 TN Enteral (TNE), percebe-se ainda mais a import\u00e2ncia de um planejamento e execu\u00e7\u00e3o de forma precoce, em at\u00e9 48 horas ap\u00f3s admiss\u00e3o do paciente (para os mais cr\u00edticos, em Unidade de Terapia Intensiva), quando est\u00e1veis.<\/p>\n Dessa forma, pode-se impedir o jejum prolongado e, consequentemente, a probabilidade de complica\u00e7\u00f5es e infec\u00e7\u00f5es, maior tempo de estadia na unidade e agravamento da doen\u00e7a.<\/p>\n A oferta de calorias e prote\u00ednas \u00e9 fundamental no processo de recupera\u00e7\u00e3o dos pacientes, quando empregada no momento certo e na quantidade adequada. Existe uma importante diferen\u00e7a entre as recomenda\u00e7\u00f5es das principais diretrizes de TN para indiv\u00edduos em situa\u00e7\u00f5es mais cr\u00edticas e o que, de fato, \u00e9 recebido pelo paciente.<\/p>\n Processo TNE: acompanhe, monitore e avalie resultados<\/strong><\/p>\n O objetivo da TNE \u00e9 o estabelecimento de uma estrat\u00e9gia nutricional que tenha o potencial de promover o alcance de uma nutri\u00e7\u00e3o adequada e especializada, com a menor taxa de complica\u00e7\u00f5es poss\u00edvel em cada condi\u00e7\u00e3o cl\u00ednica.<\/p>\n Uma vez iniciada a TNE, deve-se monitorar e avaliar os resultados obtidos, para que se verifique a efici\u00eancia do planejamento inicial, assim como as modifica\u00e7\u00f5es necess\u00e1rias conforme evolu\u00e7\u00e3o e toler\u00e2ncia do paciente.<\/p>\n O monitoramento da TNE deve ser pautado em protocolos cl\u00ednicos validados, adaptados \u00e0 realidade de cada local, com todos os membros da equipe treinados e comprometidos em seguir e participar no registro e interpreta\u00e7\u00e3o dos dados e na tomada de decis\u00e3o quanto ao cuidado dos seus pacientes.<\/p>\n A literatura demonstra amplamente que, em virtude do tratamento cl\u00ednico, outros fatores podem influenciar na diminui\u00e7\u00e3o da oferta nutricional, sendo eles: jejum para exames, sintomas gastrointestinais (como \u00eameses, diarreia, distens\u00e3o abdominal e res\u00edduo g\u00e1strico por exemplo), procedimentos cir\u00fargicos, dentre outros.<\/p>\n Por isso, \u00e9 necess\u00e1rio que esses pacientes sejam acompanhados, com monitoriza\u00e7\u00e3o peri\u00f3dica da TNE, para que sejam alcan\u00e7ados os benef\u00edcios esperados, visto que, em m\u00e9dia, tanto as calorias, quanto as prote\u00ednas infundidas costumam estar abaixo das necessidades di\u00e1rias dos pacientes.<\/p>\n Indicadores que auxiliam no monitoramento e avalia\u00e7\u00e3o da TN<\/strong><\/p>\n Indicadores de qualidade em terapia nutricional (IQTN) s\u00e3o ferramentas de avalia\u00e7\u00e3o e monitoramento da qualidade da TN, que permitem o reconhecimento das poss\u00edveis dificuldades e falhas relacionadas aos protocolos de cuidados nutricionais fornecidos ao paciente, contemplando os sinais cl\u00ednicos e par\u00e2metros nutricionais.<\/p>\n A aplica\u00e7\u00e3o de IQTN pode garantir a efici\u00eancia nas rotinas di\u00e1rias, reduzir custos, melhorar a capacidade de an\u00e1lise de processos e, principalmente, resultar em melhora cl\u00ednica e de qualidade de vida para esses indiv\u00edduos.<\/p>\n Pensando na frequ\u00eancia de discrep\u00e2ncia entre volume prescrito e volume ofertado da TNE, entre outros problemas que rodeiam a adequa\u00e7\u00e3o da mesma, acredita-se que a educa\u00e7\u00e3o cont\u00ednua e a implementa\u00e7\u00e3o de protocolos com orienta\u00e7\u00f5es detalhadas sobre a pr\u00e1tica de TNE, para profissionais da sa\u00fade que n\u00e3o especialistas em Terapia Nutricional, podem auxiliar no controle de desfechos indesej\u00e1veis.<\/p>\n Lembrando que este processo deve ter foco, principalmente, na diminui\u00e7\u00e3o dos preju\u00edzos sofridos pelos pacientes que deixam de receber o volume prescrito.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Saiba a import\u00e2ncia do planejamento e atingimento das metas nutricionais para pacientes que necessitam de TNE. 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